Levoflox , levoflox

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Livertox introduzione Levofloxacina è un fluorochinolone di terza generazione che è ampiamente usato nel trattamento delle infezioni delle vie respiratorie e delle vie urinarie lieve a moderata a causa di organismi sensibili. Levofloxacina è stato collegato a rari casi di danno epatico clinicamente evidente segnata da un breve periodo di latenza e un modello epatocellulare di aumento degli enzimi, simile a quello che è stato descritto con ciprofloxacina. sfondo Levofloxacina (Lee & quot; Voe FLOX 'un peccato) è la L-enantiomero di ofloxacina ed è considerato una terza generazione fluorochinolone. Come altri fluorochinoloni, la levofloxacina è attivo contro una vasta gamma di organismi gram-positivi e gram-negativi aerobici. I fluorochinoloni sono creduto di agire per l'inibizione della toposiomerases tipo II (DNA girasi) che sono necessari per la sintesi di mRNA batteriche (trascrizione) e la replicazione del DNA. Essi dimostrano poco l'inibizione di enzimi, di accoglienza umana e hanno avuto un eccellente record di sicurezza. Levofloxacina è stato approvato per l'uso negli Stati Uniti nel 1996 e rimane in largo uso. Levofloxacina viene utilizzato per infezioni lievi a moderata, le indicazioni tipiche, tra cui sinusite, bronchite, polmonite acquisita in comunità, infezioni della pelle, infezioni del tratto urinario, pielonefrite, prostatite, peste e antrace. Levofloxacin è disponibile in genericamente e sotto il nome commerciale Levaquin in compresse da 250, 500 e 750 mg, la dose è da 250 a 750 mg una volta al giorno a seconda della indicazione e la gravità dell'infezione. formulazioni endovenose sono disponibili per le infezioni moderata-grave, i soliti IV dosaggi essere di 500 mg al giorno. La terapia orale è in genere continuato per 7 a 14 giorni, ma sono stati utilizzati entrambi i corsi più brevi e più a lungo. Levofloxacina, come altri fluorochinoloni, è generalmente ben tollerato, ma gli effetti collaterali comuni possono includere disturbi gastrointestinali, mal di testa, eruzioni cutanee e reazioni allergiche. Effetti indesiderati rari ma più gravi comprendono prolungamento dell'intervallo QT, convulsioni, allucinazioni, rottura del tendine, reazioni di ipersensibilità, angioedema e fotosensibilità. epatotossicità In studi a breve termine, la levofloxacina è stato associato ad aumenti minori in sierici di ALT e AST in circa il 5% dei pazienti. Le anomalie sono di solito asintomatici e transitori sono raramente richiedono una modifica della dose. Nonostante il suo utilizzo su vasta scala, la levofloxacina è stato implicato solo raramente nei casi di danno epatico clinicamente evidente e, in casi isolati. La presentazione clinica e il corso è tipico della epatotossicità di altri fluorochinoloni, e il pregiudizio è probabile un effetto di classe. La latenza di insorgenza è generalmente brevi (1 a 3 settimane) e l'insorgenza è spesso brusco con un modello di lesione epatocellulare, ittero e, in alcuni casi, insufficienza epatica. epatite colestatica può anche verificarsi. caratteristiche immunoallergic quali febbre, rash e eosinofilia sono comuni, ma non particolarmente prominente. Gli autoanticorpi sono rari. Il danno epatico è di solito auto-limitata, ma diversi casi di insufficienza epatica acuta sono stati collegati ai fluorochinoloni, nonché i casi di ittero prolungato, colestasi e la sindrome del dotto biliare evanescente. Levofloxacina, come la ciprofloxacina, è stata anche coinvolta reazioni di ipersensibilità, tra cui rari casi di sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, che può essere accompagnata da danno epatico. Meccanismo della lesione La rapida insorgenza e decorso grave di levofloxacina associata danno epatico suggerisce ipersensibilità, anche se le manifestazioni allergiche non sono sempre presenti e sono generalmente lievi e transitori. Esito e gestione La gravità varia da un innalzamento degli enzimi sierici lievi e transitorie a danno epatocellulare auto-limitata, epatite colestatica, di insufficienza epatica acuta. Nei casi più lievi, il recupero completo è previsto dopo sospensione del farmaco e il recupero è di solito rapido (da 4 a 8 settimane). Ricorrenza sul rechallenge è comune. reattività crociata del danno epatico tra i diversi fluorochinoloni è stata dimostrata in rari casi e si sospetta, in base alla similarità dei modelli clinici di danno e la latenza. Pertanto, i pazienti devono essere avvertiti di evitare ulteriore esposizione a levofloxacina, così come altri fluorochinoloni. Classe di Droga: Agenzia antinfettivo Commento Questo paziente ha sviluppato drammatici elevazioni di siero aminotransferasi entro giorni dall'inizio levofloxacina, compatibile con il breve periodo di latenza di insorgenza di danno epatico con i fluorochinoloni. Un altro possibile diagnosi era insufficienza cardiaca acuta, ma non si fa menzione nel breve relazione di ipotensione o di ipossiemia. i livelli sierici di LDH sarebbe utile nel fare questa distinzione. Il paziente non ha sviluppato rash, febbre o eosinofilia con il danno epatico, ma lei stava ricevendo alte dosi di metilprednisolone che può aver smussato queste manifestazioni di ipersensibilità (così come la gravità del danno epatico in sé). Mentre il recupero dal danno epatico, la paziente ha sviluppato complicanze polmonari ulteriormente e morì di insufficienza multiorgano. Così, mentre a quanto pare auto-limitata, il danno epatico può aver contribuito ai suoi ulteriori complicazioni della sua malattia polmonare ostruttiva cronica. INFORMAZIONI SUL PRODOTTO Levofloxacina Rappresentante per il commercio NOMI Levofloxacina - generico, Levaquin & reg; Farmaco di classe di agenti antinfettivo L'etichettatura dei prodotti a DailyMed, National Library of Medicine, NIH CAS REGISTRO NO Riferimenti aggiornamento: 24 febbraio 2014 Zimmerman HJ. Chinoloni. In, Zimmerman HJ. Epatotossicità: gli effetti negativi di droghe e altre sostanze chimiche sul fegato. 2a ed. Philadelphia: Lippincott, 1999. p 603. (recensione esperti di epatotossicità pubblicato nel 1999, afferma che Cinoxacin, acido nalidixico, ciprofloxacina, norfloxacina, enoxacina, e ofloxacina sono associati a minori innalzamento degli enzimi sierici durante la terapia e con rari casi di fegato clinicamente evidente lesioni; levofloxacina non si discute). Moseley RH. I fluorochinoloni. 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